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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE

Io sottoscritt__ _________________________________________________________ :

nat __ a _________________________________________  il ___________________ ,

residente a ______________________________________________  prov. (_______ )

in via_____________________________________________________ n.__________ :

valendomi delle disposizioni di cui all'art. 46 del DPR 28/12/2000 n°445, consapevole delle pene stabilite per le false attestazioni e mendaci dichiarazioni, previste dal Codice Penale e dalle Leggi speciali in materia:

DICHIARO

sotto la mia personale responsabilità:

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_________________, data __________________

in fede

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